每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自重慶

繼湖北、安徽和浙江后，“四川版”2014年藥品集中采購實施方案緊隨其后揭開了面紗。

11月24日，四川省衛(wèi)計委官網(wǎng)掛出《四川省衛(wèi)生計生委關(guān)于發(fā)布2014年四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案的通知》?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者注意到，“四川版”采購實施方案的創(chuàng)新之處在于貫徹了“分類采購”的思路，不再區(qū)分基藥與非基藥， 由省級平臺集中掛網(wǎng)，市（州）級或聯(lián)合體依托省采購平臺開展藥品“帶量采購”。

業(yè)內(nèi)人士認為，“帶量采購”能進一步打破此前基藥招標“唯低價論”的詬病，有利于新醫(yī)改順利進行。

根據(jù)方案，本次集中采購范圍包括國家基本藥物目錄（2012年版）、四川省增補目錄（2013年版）、四川省現(xiàn)行醫(yī)保和新農(nóng)合報銷藥品目錄。

《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，方案將不再對藥品采購作基藥與非基藥區(qū)分，共分為醫(yī)療機構(gòu)自行采購藥品、常用低價藥品、定點生產(chǎn)藥品、常規(guī)上網(wǎng)限價藥品等4大具體采購類別。這也意味著，“四川版”沿襲了“分類采購”的思路。

其中，定點生產(chǎn)藥品將按照掛網(wǎng)競價方式進行招標；低價藥品則按照西藥不超3元、中成藥不超5元的日均費用進行掛網(wǎng)競價；醫(yī)療機構(gòu)自行采購藥品由醫(yī)療機構(gòu)在國家最高零售指導(dǎo)價格以下自行采購；常規(guī)上網(wǎng)限價藥品由醫(yī)療機構(gòu)在最高掛網(wǎng)限價以下采購。

四川省衛(wèi)計委醫(yī)政處人士表示，“四川版”將在建立和完善省采購平臺的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一藥品上網(wǎng)規(guī)則，實行藥品集中上網(wǎng)，使公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)實行一個平臺、一套機制、上下銜接的藥品采購模式。

方案還指出對于常規(guī)上網(wǎng)限價藥品將由各市州在統(tǒng)一掛網(wǎng)限價的基礎(chǔ)上單獨組織帶量采購，即二次議價，也就是說在掛網(wǎng)價的基礎(chǔ)上進行“第二刀”競價。

“長期以來，各省藥品集中采購都不允許二次議價，一般情況下，二次議價能讓藥品供應(yīng)價格再下調(diào)5個百分點左右，這一新變革對‘看病貴’現(xiàn)象有一定程度緩解。”醫(yī)藥行業(yè)方姓分析師說。

此外，“四川版”與福建、湖北、上海等地的思路一樣，均納入了“帶量采購”。

帶量采購，是指在省級集中招標采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，量價掛鉤，以獲得最低采購價格。

多名醫(yī)藥行業(yè)分析人士認為，“帶量采購”將中標價格和采購數(shù)量緊密聯(lián)系，令“唯低價論”失去附著條件，實力較強的藥企可通過組織批量生產(chǎn)與規(guī)模銷售，以量的提升來降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，合理降低投標價格，并保持質(zhì)量及供應(yīng)優(yōu)勢，最終促進優(yōu)質(zhì)藥企做大做強，有利于行業(yè)健康發(fā)展。

不過也有觀點認為，“帶量采購”對藥企而言，將面臨更多的壓力。“‘帶量采購’實際與‘二次議價’的最終目的是一致的，現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)的利潤率已不如從前，采購價格的下調(diào)也會令其增加壓力。”一名何姓分析師說。

九州通醫(yī)藥集團營銷總顧問耿鴻武則認為，我國藥品集中采購即將進入政策的提高期，預(yù)計未來各地藥品集中采購會密集進行，且表現(xiàn)出百花齊放的態(tài)勢。