每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜陳俊杰    

“植發(fā)機器人好用嗎？效果怎么樣？貴不貴？”

6月下旬，剛做完華中地區(qū)首例HAIRO機器人植發(fā)手術(shù)臨床研究，汪振星就成了同行眼中的“產(chǎn)品顧問”。作為武漢協(xié)和醫(yī)院整形外科的副主任醫(yī)師，他操刀的近八成手術(shù)是在處理脫發(fā)患者的“頭頂大事”，但和機器人打配合，還是從業(yè)10年來的第一次。

今年1月，首個國產(chǎn)植發(fā)機器人HAIRO獲批上市，磅策醫(yī)療成為繼美國Restoration Robotics之后，第二個有同類商業(yè)化產(chǎn)品的公司。此時，國內(nèi)植發(fā)市場正面臨新問題——價格戰(zhàn)還未結(jié)束，毛利高、凈利低、人才斷層等挑戰(zhàn)不斷，消費者認知仍待提升??

植發(fā)機器人能破局嗎？進口ARTAS沖擊失敗的市場，會為國產(chǎn)機器人敞開嗎？充滿科技感的機械臂，是又一個抬高收費標準的噱頭，還是會托起植發(fā)市場的明天？

植發(fā)機器人上崗，醫(yī)生只需5臺手術(shù)培訓(xùn)即可上手

植發(fā)手術(shù)，通俗理解就是“挪坑種樹”。醫(yī)生在患者毛發(fā)更為茂盛的后腦勺，提取健康毛囊，再移植到易脫發(fā)的頭頂或前額區(qū)域，幾個月后，等待移植的毛囊適應(yīng)新環(huán)境并長出頭發(fā)。

植發(fā)手術(shù)中，“提取”是門技術(shù)活——只有提取的毛囊完整，頭發(fā)存活率才高。在公立醫(yī)院，一名合格的植發(fā)醫(yī)生至少要經(jīng)歷3年的培養(yǎng)周期，即便成為熟練工，手術(shù)時間一長，也難免因微細的抖手導(dǎo)致毛囊受損率提高。

國產(chǎn)植發(fā)機器人，就要走上這個高技術(shù)含量的崗位。據(jù)汪振星描述，完成剃發(fā)、消毒、麻藥注射等步驟后，醫(yī)生會將一個8cm×8cm的頭皮張緊器放置在患者頭上，使頭皮繃緊，區(qū)域內(nèi)的毛囊方向更加標準。

植發(fā)機器人初次掃描時，會鎖定提取毛囊的罩內(nèi)范圍，顯示屏上會出現(xiàn)毛囊的數(shù)量和分布，人工智能系統(tǒng)迅速識別毛囊的單雙根和密度，并自動設(shè)計出最大提取數(shù)量。醫(yī)生可以根據(jù)這一數(shù)量調(diào)整參數(shù)，讓機器人先提取一兩個毛囊看看，并根據(jù)試提取毛囊的形態(tài)完整與否，在系統(tǒng)中微調(diào)鉆取角度和深度，確保后續(xù)提取的毛囊質(zhì)量。

據(jù)汪振星感受，操作熟練以后，醫(yī)生使用植發(fā)機器人1個小時可以提取大概1000到1200根毛囊，相當于臨床上一位較為熟練的醫(yī)生手速，而比起不太熟練的醫(yī)生，機器人提取毛囊的橫斷率、截斷率要低很多。

另外，植發(fā)機器人對醫(yī)院的吸引力在于“上手快”。磅策醫(yī)療營銷副總裁陳育新告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，按照標準培訓(xùn)程序，醫(yī)護團隊只要具備基礎(chǔ)的外科或皮膚手術(shù)經(jīng)驗，只需完成5臺手術(shù)培訓(xùn)，即可自主使用設(shè)備。之后，他們可能還需要花一兩個月、十幾臺手術(shù)來進一步提升熟練度，但相比動輒1到2年的培訓(xùn)周期已經(jīng)大幅縮短。

價格戰(zhàn)僵局、亂象滋生，機器人被視作破局之道

磅策醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，全國已有近百家公立醫(yī)院逐步參與到植發(fā)手術(shù)機器人的學(xué)術(shù)會議和實操培訓(xùn)中，數(shù)十家公立醫(yī)院已提交院內(nèi)采購審批流程。同時，包括大麥植發(fā)、杭州整形醫(yī)院在內(nèi)的多家民營機構(gòu)也已開始布局。

但據(jù)汪振星觀察，最近一年，尤其是最近兩個月，臨床上的植發(fā)手術(shù)數(shù)量較前兩年同比有所下降。記者也注意到，植發(fā)行業(yè)規(guī)范發(fā)展已近30年，市場規(guī)模逐漸擴大，但滲透率仍不及0.5%。作為唯一上市的植發(fā)公司，雍禾醫(yī)療去年接受植發(fā)醫(yī)療服務(wù)的患者人數(shù)減少1400多人。

此前，另一家龍頭大麥微針植發(fā)的執(zhí)行董事兼副首席執(zhí)行官崔韶芳也對記者表示，大型連鎖植發(fā)機構(gòu)的拓店速度較前幾年已經(jīng)放緩。在此背景下，植發(fā)機器人仍能受到B端用戶青睞，陳育新認為主要是因為市場太“卷”了。

公開資料顯示，兩年前，雍禾醫(yī)療率先喊出植發(fā)“一口價”，改變了以往按毛囊單位數(shù)量計價的模式，打響了行業(yè)價格改革第一槍，并帶動了其他植發(fā)機構(gòu)簡化定價流程，此前有公開報道顯示，做一臺微調(diào)（1000個毛囊單位以下）手術(shù)的最低起價，從6000元到8000元不等。

與此同時，亂象也在滋生。一些民營機構(gòu)制定不合理的績效考核機制，迫使員工近乎瘋狂地追求翻臺率，有些對顧客承諾的提取毛囊質(zhì)量與數(shù)量，與實際情況并不一致。

“大家使出了渾身解數(shù)想洗牌，最后發(fā)現(xiàn)市場份額并沒有拉開足夠的差距，反而將行業(yè)推入了惡性競爭的狀態(tài)。”陳育新認為，植發(fā)機構(gòu)目前的競爭手段已經(jīng)趨于極致，但消費者對植發(fā)已經(jīng)形成相對認知，很難實現(xiàn)差異化的價值和服務(wù)，而且存在人才斷層的風險，所以植發(fā)機構(gòu)都希望能破局，植發(fā)機器人不僅是一臺先進的手術(shù)設(shè)備，更為市場提供了一種新的價值選擇。

陳育新舉例說，植發(fā)機器人能夠?qū)崿F(xiàn)全程的數(shù)據(jù)可視化。過去人工提取毛囊時，患者無法逐一清點，一些不規(guī)范的機構(gòu)可能會在數(shù)量上“做手腳”。但植發(fā)機器人每次提取毛囊的時間、角度、深度和狀態(tài)都有詳細記錄，還可以生成數(shù)據(jù)報告，完全可視透明。

植發(fā)機器人不是全能的，能不能用得醫(yī)生說了算

在汪振星任職的醫(yī)院，使用植發(fā)機器人的手術(shù)收費標準，與常規(guī)手術(shù)沒有區(qū)別。但隨著HAIRO推廣應(yīng)用，一個老問題不可避免地出現(xiàn)：機器人是否會再次成為業(yè)內(nèi)抬價的噱頭？

據(jù)悉，早在8年前，美國公司Restoration Robotics的ARTAS植發(fā)機器人進入中國市場時，曾有植發(fā)機構(gòu)定價高達100元/毛囊單位，這還不包括美國公司規(guī)定的，每臺手術(shù)都要收取的1.8萬元的耗材費。

但奔著植發(fā)機器人而去的患者可能不知道，即便到今天，國產(chǎn)植發(fā)機器人的適應(yīng)證也沒有覆蓋毛發(fā)移植全環(huán)節(jié)。在毛囊提取上，據(jù)汪振星觀察，植發(fā)機器人還存在三大局限，即提取區(qū)域有限、提取密度受限、速度有待提升。

具體來說，植發(fā)機器人目前僅能在頭部后枕部區(qū)域提取毛囊，且當提取數(shù)量超過3000個時，難度會增大；由于張緊器設(shè)計的限制，植發(fā)機器人目前只能設(shè)置最高提取密度為30%到40%，在提取密度較高的區(qū)域時存在困難，也難以應(yīng)用于發(fā)際線等需要精細調(diào)整的部位（約100根）；而提取毛囊的速度與整個流程設(shè)計密切相關(guān)，如果公司能改進張緊器設(shè)計，可能會提高提取速度。

“所以一臺手術(shù)用不用植發(fā)機器人，我感覺還是需要醫(yī)生來指導(dǎo)，而不是由患者來選。”汪振星發(fā)現(xiàn)，植發(fā)機器人更適合提取的范圍是后枕部上方到下方大約6到8厘米左右的矩形區(qū)域，在耳朵上方以及頭頂區(qū)域，機器人提取毛囊還面臨一定困難，所以產(chǎn)品后續(xù)仍需通過上市后的臨床研究，來確定更適合的脫發(fā)人群和使用場景，比如其在瘢痕上的種植效果就還需要臨床驗證。

今年5月，中日友好醫(yī)院皮膚科副主任、毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心主任楊頂權(quán)也對記者表示，最終希望看到機器人能在頭皮的大塊平整區(qū)域，完成毛囊提取、打孔、種植的一體化工作，其他地方靠人工修飾，讓人和機器人達到完美的結(jié)合，“在未來10年應(yīng)該是這樣一個前景”。

汪振星則對記者強調(diào)了植發(fā)醫(yī)生的不可替代性，認為可以把植發(fā)機器人看作一個更高級的、自動化程度更高的手術(shù)刀，歸根結(jié)底只是工具，不可能取代醫(yī)生做出臨床決策。

國產(chǎn)機器人售價是進口的一半，市場“教育”仍存挑戰(zhàn)

2017年3月，ARTAS正式宣布進入中國市場，但至今未打開市場。

陳育新告訴記者，ARTAS在美國市場單臺定價為30萬美元左右，在國內(nèi)單臺售價高達700萬元到800萬元，并且每臺手術(shù)還需要患者額外支付1.8萬元的耗材費用。ARTAS從進入中國至今，在全國僅僅完成了10多臺銷售，這也證明脫離市場的商業(yè)模式，很難實現(xiàn)大面積推廣。

陳育新透露稱，HAIRO目前定價不足ARTAS一半，甚至接近三分之一。汪振星認為這個價格對于公立醫(yī)院很有吸引力，預(yù)計未來一到兩年，國內(nèi)配備植發(fā)機器人的公立醫(yī)院數(shù)量有望突破20到30家。

而且，汪振星還對植發(fā)機器人的應(yīng)用率持樂觀態(tài)度，認為如果有更多企業(yè)入局研發(fā)，降低成本，植發(fā)機器人最快有望在未來3到5年內(nèi)，在全部植發(fā)手術(shù)中占據(jù)50%左右的份額。

不過，磅策醫(yī)療也面臨兩大挑戰(zhàn)。陳育新告訴記者，植發(fā)機器人是一個TO B（面向機構(gòu)）的產(chǎn)品，但植發(fā)手術(shù)是一個TO C（面向消費者）的項目，消費者的認可度直接影響植發(fā)機器人的使用量，但過去8年以來市場“教育”的工作是空白的，需要整個行業(yè)來共同推進。

另外，盡管國內(nèi)目前研發(fā)植發(fā)機器人的廠商數(shù)量很少，但未來5到10年，行業(yè)競爭在所難免。目前，Restoration Robotics已經(jīng)更新了10代植發(fā)機器人產(chǎn)品，其中第二款核心產(chǎn)品不僅能夠提取毛囊，還能種植毛囊。

陳育新告訴記者，為了應(yīng)對潛在競爭，公司也在研發(fā)兼具提取和種植功能的第二代植發(fā)機器人Normanrobo，并已與多家醫(yī)院達成初步協(xié)議，共同開展國內(nèi)首款取種一體的植發(fā)機器人注冊臨床試驗，預(yù)計在2027年底或2028年初上市。另外，公司研發(fā)管線里的第三代產(chǎn)品已經(jīng)完成了早期臨床試驗，計劃面向不剃發(fā)植發(fā)的脫發(fā)患者。

但需要承認的是，中國的植發(fā)機器人市場接近空白，與美國市場相比也有很多不同，需要更多探索。比如，汪振星告訴記者，國外植發(fā)手術(shù)的人工成本非常高，一臺植發(fā)機器人手術(shù)的成本低于手工植發(fā)手術(shù)，但在國內(nèi)市場，尤其是民營機構(gòu)中，植發(fā)手術(shù)的人工成本被壓得很低，植發(fā)機器人的定價反而更高。

封面圖片來源：受訪者供圖